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Ciclo menstrual y diabetes

admin — Tue, 05 Jul 2022 16:22:48 +0000

Durante cada ciclo menstrual existen diferentes fases en las que se segregan distintas hormonas y que influyen en que el endometrio (capa de tejido interna del útero) se desarrolle adecuadamente y en que se produzca la ovulación a mitad de ciclo. Los ciclos menstruales regulares generalmente oscilan entre los 21 días y 35 días (entre el inicio de la menstruación y el inicio de la siguiente). Si los ciclos son regulares, suelen ser de la misma duración en cada mujer: algunas cada 28 días, otras cada 26 días, otras cada 32 días, etc.

Si el ciclo menstrual fuese de 28 días, en los primeros 14 días maduran los folículos ováricos y las hormonas dominantes son los estrógenos, la hormona FSH y la LH. En torno al día 14 de ciclo se produce la ovulación, estimulada por un pico de LH que sube y desciende rápidamente. A partir de ese día, la hormona que más se eleva es la progesterona que favorece que el endometrio crezca. En caso de que se fecunde el óvulo se implantaría en el endometrio y se produciría un embarazo acompañado de varios cambios hormonales. En caso de que no haya implantación, en torno al día 28 de ciclo se produciría un descenso en los niveles de hormonas (estrógenos y progesterona) y se desprendería el endometrio dando lugar a la menstruación e iniciándose un nuevo ciclo.

¿Cómo afecta la diabetes a la menstruación?
En algunas mujeres con diabetes es un poco más frecuente que haya irregularidad menstrual (oligomenorrea) con ciclos de mayor duración entre una menstruación y la siguiente. Es posible que se deba a alteraciones en otros ejes hormonales encargados de las hormonas reproductivas. También es posible que en algunas mujeres con diabetes tipo 1 (DM1) desde la infancia y adolescencia la edad de la primera regla (menarquia) se retrase un poco. Igualmente puede ocurrir que la edad de la última regla (menopausia) se adelante un poco en las mujeres con DM1.

Por otro lado, en mujeres con diabetes tipo 2 (DM2) puede asociarse una tendencia al sobrepeso y obesidad y a la resistencia a la insulina, favoreciendo en algunos casos el conocido como Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) que a nivel del ciclo menstrual suele producir irregularidad (oligomenorrea), menor frecuencia de ovulación y reglas más abundantes.

● Niveles de glucosa durante la regla
Cada persona es distinta y la forma en que la diabetes pueda afectar a la menstruación depende igualmente de cada mujer. En algunas es posible que no suponga prácticamente ningún cambio en su glucosa, en otras puede haber cambios en la glucosa que no sigan un patrón claro y en otras puede ser que la glucosa varíe siempre con la misma tendencia en relación con el momento del ciclo en que se encuentre.

La progesterona que se eleva en la segunda mitad de ciclo puede favorecer una situación de resistencia a la insulina y tendencia a la hiperglucemia que muchas mujeres con diabetes observan en esos días.

● ¿Cómo afecta la insulina a la menstruación?
En el caso de que en la segunda mitad de ciclo, debido al efecto de la progesterona, haya una tendencia a la hiperglucemia, esto puede implicar la necesidad de aumentar la dosis diaria de insulina, generalmente basal siguiendo indicaciones de tu profesional sanitario. Es posible que incluso haya que modificar el factor de sensibilidad a la insulina (FSI) durante esos días e incluso el ratio entre las unidades de insulina rápida y las raciones de hidratos.

● Consejos para una mejor alimentación
Durante el ciclo menstrual puede haber cambios en el apetito, en el consumo energético o incluso en el vaciado gástrico, pudiendo afectar igualmente a las cifras de glucosa. Es interesante intentar mantener una alimentación balanceada, aportando hidratos de carbono de preferencia integrales y que aporten fibra para evitar los picos de hiperglucemia tras la ingesta. Idealmente, deberían acompañarse de proteína y grasa saludable (grasa poliinsaturada o monoinsaturada) presente en el aceite de oliva virgen extra, el aguacate, frutos secos y pescados azules.

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Síntomas de la Diabetes

admin — Tue, 05 Jul 2022 16:22:48 +0000

Un dato muy preocupante de la diabetes es que aproximadamente la mitad de las personas con diabetes en el mundo no están diagnosticadas. Al no estar diagnosticadas, están expuestas al desarrollo de todas las complicaciones pero sin ser conscientes de ello y, por tanto, sin poder realizar un adecuado abordaje para intentar prevenirlas. Esto es así porque, por ejemplo, en el caso de la diabetes tipo 2, que es la más frecuente, los primeros meses y años prácticamente no hay síntomas que nos alerten: es inicialmente asintomática. A lo largo de su evolución y conforme las cifras de hiperglucemia se van haciendo más elevadas, los síntomas pueden ir apareciendo. Esto sería consecuencia de un peor funcionamiento o de una menor producción de insulina. Por otro lado, en el caso de la diabetes tipo 1, como hay una destrucción de la célula β pancreática, el déficit de insulina es mucho mayor incluso absoluto produciendo casi desde el comienzo de la enfermedad síntomas. El origen de la palabra diabetes nos orienta acerca de dichos síntomas. Proviene del griego y del latín significando “pasar a través de” en el sentido de que en esta enfermedad el agua “pasaba” por el cuerpo siendo rápidamente eliminada por la orina en grandes cantidades, como si se tratase de un sifón o una fuente. Por otra parte, el término mellitus hace referencia a la “miel” y es debido al sabor dulce que produce la excesiva presencia de glucosa en la orina (glucosuria). Conociendo su origen podemos detallar los que, clásicamente, se han descrito como síntomas de la diabetes y estos son: − Orina en grandes cantidades: poliuria − Exceso de sed: polidipsia − Exceso de hambre y necesidad de excesiva ingesta: polifagia − Pérdida de peso. Estos síntomas son conocidos como la clínica cardinal de la diabetes. Todo ello tiene un sentido si recordamos el origen del problema: hay insulina en cantidad insuficiente o con un funcionamiento alterado que produce hiperglucemia crónica. Esta glucosa en sangre no puede pasar adecuadamente a las células por lo que “se acumula” en la sangre. Al llegar la sangre con su exceso de glucosa al riñón, se acaba perdiendo por la orina gran cantidad de glucosa porque su capacidad para reabsorberla se ve desbordada. Con esta pérdida de glucosa se arrastra gran cantidad de agua: se produce orina “dulce” (glucosuria) en grandes cantidades (poliuria). En el organismo, al haberse perdido tanta agua por la orina, se activa el mecanismo de la sed para intentar compensar esta pérdida, por lo que hay mucha sed y necesidad de beber mucha cantidad agua (polidipsia). Por otro lado, como la glucosa no pasa adecuadamente a las células para ser utilizada, en el cuerpo se desencadena el estímulo del hambre y la necesidad de comer grandes cantidades (polifagia). Sin embargo, como el “combustible” que es la glucosa no acaba siendo adecuadamente utilizado (por la alteración de la insulina) se puede llegar a producir una pérdida de peso, por la pérdida de calorías que hay por la orina así como el hecho de que la glucosa no pueda ser utilizada por el metabolismo. Si esta situación se perpetúa, y cada vez la reserva de insulina es menor o prácticamente nula, pueden llegar a producirse complicaciones agudas graves de la diabetes como es la cetoacidosis diabética, que se produce sobre todo en la diabetes mellitus tipo 1 y en muchas ocasiones es cómo se diagnostica la enfermedad en algunos pacientes.

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Pie diabético: Qué es, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

admin — Tue, 05 Jul 2022 16:22:48 +0000

En la diabetes se pueden producir distintas complicaciones a nivel arterial sobre todo si las cifras de glucemia no están adecuadamente controladas a lo largo del tiempo. Una de estas complicaciones es el llamado “pie diabético”.

● ¿Qué es el pie diabético y qué lo causa?

En el pie diabético, en las personas con diabetes, se producen una serie de alteraciones tanto a nivel de la sensibilidad nerviosa como de las arterias de distinto calibre encargadas de la vascularización de los pies y miembros inferiores. La situación de hiperglucemia crónica y sostenida puede alterar la sensibilidad de los pequeños nervios de los pies produciendo alteraciones a la hora de percibir el estímulo táctil, el frío, el calor, el dolor, la presión… Todas estas alteraciones sensitivas se conocen como neuropatía, en este caso, neuropatía diabética . Además de la neuropatía, en el pie diabético, se puede añadir un componente de enfermedad vascular en la cual el calibre de las arterias de los miembros inferiores se ve disminuido por un aumento en la rigidez de los vasos sanguíneos así como por depósito de placas de ateroma que obstruyen las arterias, produciéndose isquemia arterial . De esta forma, el aporte sanguíneo a los pies es menor, pudiendo producir dolor y dificultad para que cicatricen correctamente las pequeñas heridas o úlceras que se pueden formar en los pies, favoreciendo a su vez que se infecten con mayor facilidad y que curen más difícilmente.

● Síntomas del pie diabético y cómo se diagnostica

Algunas personas con neuropatía diabética pierden la sensibilidad en los pies siendo esta situación peligrosa puesto que, en caso de que se forme una herida o una ampolla por el roce pueden no darse cuenta. En otros casos, puede haber una percepción del dolor aumentada , de tipo calambre (dolor neuropático) u hormigueo generalmente simétrico en ambos pies. El diagnóstico puede ser clínico por parte del equipo médico realizándose una exploración física con diapasón (mide la sensibilidad vibratoria), monofilamento (sensibilidad fina). También puede estudiarse realizándose una prueba llamada electromiografía o mediante eco-doppler para medir el índice tobillo-brazo para valorar el grado de isquemia arterial.

● ¿Se puede prevenir?

No todas las personas que tienen diabetes desarrollan complicaciones ni pie diabético. La base de la prevención es un adecuado control crónico de la glucemia así como de otros factores como puede ser la hipertensión arterial, el colesterol y el cese del tabaquismo en caso de fumar. Es muy importante realizar un cuidado diario de los pies, lavándolos con agua templada, secándolos correctamente e hidratándolos: asegurar que siempre se mantengan secos , también entre los dedos , para evitar que la humedad produzca que la piel se macere. A diario, es interesante también revisar visualmente ambos pies , vigilando que no haya ninguna rozadura o herida. En caso de que haya alguna lesión en el pie, se debería evitar manipular por uno mismo y, en su lugar, consultar con el equipo médico especializado o con un servicio de podología. El uso de calcetines y calzado cómodo, así como plantillas de descarga si fuesen necesarias, también ayuda a mantener bien cuidados los pies.

● Tratamientos para el pie diabético

En caso de que se haya formado alguna úlcera por pie diabético puede ser necesario que el equipo médico tenga que realizar curas frecuentes e incluso desbridarla en el quirófano. Otras veces, es necesario iniciar un tratamiento antibiótico si hay sospecha de infección. Si el caso es más avanzado y complicado y no hay posibilidad de revascularización, puede ser necesario realizar amputaciones de la zona afectada por parte del equipo de Cirugía Vascular.

Para cualquier duda sobre diabetes, consulte siempre con su profesional de confianza.

Dra. Marián Velez

Médico Especialista Endocrinología y Nutrición

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